| Diyafram, göğüs boşluğu ile karın boşluğunu birbirinden ayıran bir adaledir. Bu adalede felç, fıtıklaşma, travmaya bağlı yırtılma, yükselme ve ur ortaya çıktığında ameliyat ile tedavi edilmelidir. Örneğin, sol tarafa doğru mide ve bağırsakların göğüs boşluğuna doğru baskısı fıtık belirtileridir. Bu durumda hastada nefes darlığının yanı sıra mide bağırsak sistemine ait bulantı, karın ağrısı, kusma gibi yakınmalar ortaya çıkar. Bu tür fıtıklar cerrahi olarak düzeltilmezse bağırsak ve midede kangren oluşmasına sebep olur.
Ameliyat ve Yöntemleri
Diyafram hastalıklarında ilaç tedavileri genellikle yeterli olmadığı için hastalığın ortadan kaldırılması amacıyla cerrahi operasyon gerekli görülebilmektedir. Diyaframa göğüs veya karın boşluğu açılarak ulaşılabilir. Hangi yol ile girişim yapılması gerektiğine hastalığın durumu, sol ve sağ tarafta oluşu, hastalığın başlangıcından itibaren geçen süre gibi faktörler değerlendirilerek karar verilir. Ayrıca günümüzde tıp teknolojisinin gelişimi ile birçok diyafram operasyonu endoskopi yöntemleriyle de gerçekleştirilebilmektedir.
Diyafram Hernisi Ameliyat Tekniği
Hasta ameliyat masasına standart arka dış yan göğüs açımı yapılacak yana düşen pozisyonda, baş kısmı 45 derece yukarı olacak şekilde yatırılır. Böylece batın organları aşağı alınmış ve ameliyat sırasında diyaframa daha az bası yapılmış olur. Ameliyat tarafındaki kolun iç içte olan kamera hareketlerine engel olmamasına dikkat edilir. Mideye baskı yapan gücün ortadan kaldırılması için burundan mideye kadar olan bölüme sonda takılır. Bu özellikle önemlidir. Operasyonu yapacak cerrahın duruşu solda ise sol tarafta önünde sağda ise arkasında durur. Bir asistan endokamerayı kumanda eder. Ön koltuk altı çizgisi hizasında 3-4. kaburgalar arasındaki aralıkta endokamera için 10 mm'lik bir port deliği açılır. Burada düz optik kullanmak yeterlidir. O taraf akciğer söndürüldükten sonra ekrandan diyaframın göğüs kafesi duvarına yapıştığı yer saptanır. Diyaframın göğüs duvarına yapıştığı yerden 1-2 kot yukarı orta koltuk altı çizgisiyle kesiştiği yerden 3-4 cm'lik faydalı olacak göğüs açımı (Genellikle 7-8. kaburga arası) yapılır. Bu yer gerekirse bir şırınga ucu göğüs duvarına batırılıp ekrandan bakılarak belirlenir. Bunu yaparak hem diyaframı gergin hale getirip sabitlenecek seviye belirlenir hem de cerrahi aletlerle çalışabilmek için uygun alan sağlanmış olur. Kaburgalar arası göğüs açımı kaslar mini ayıraç konularak açılır, böylece hem aletler rahatlıkla kullanılabilir hem de dikiş düğümleri kolayca atılabilir. Burada şöyle bir soru akla gelebilir: Çok küçük de olsa kaburgalar arası göğüs açımı yapıldığında, çocuk yaşta veya başka bir küçük ayıraç kasları aralamak için kaburga aralığına yerleştirildiğine göre, bu yöntem endokamera yardımıyla toraskopik (kapalı) cerrahi olarak nitelenebilir. Aslında bu yönteme video torakoskopi yardımlı toraktomi veya minimal cerrahi girişle diyafram kıvrımları yöntemi demek daha doğru olur.
Ameliyat Sonrası Bakım ve İyileşme Süreci
Ameliyat sonrası bakım, hastanın hızlı ve sorunsuz bir şekilde iyileşmesi için kritik öneme sahiptir. İlk gün nazogastrik sonda çıkarılır ve hasta bağırsak işlevini yerine getirmeye başlamışsa aynı ya da ertesi gün taburcu edilebilir. Hastaya 2-3 gün yumuşak diyet önerilir ve bağırsakların kendiliğinden hareket etmesi için 1-2 hafta uygun preparat verilebilir. Bu süreçte hastanın düzenli kontrolleri yapılmalı ve herhangi bir komplikasyon belirtisi gözlemlenmelidir.
Olası Komplikasyonlar ve Müdahaleler
Her cerrahi operasyon gibi diyafram hernisi ameliyatı da bazı riskler taşır. Olası komplikasyonlar arasında enfeksiyon, kanama, diyaframda yeniden fıtıklaşma ve solunum problemleri bulunur. Bu tür komplikasyonların erken tespiti ve müdahalesi, hastanın sağlığı için hayati öneme sahiptir. Cerrahi ekibin deneyimi ve hastanın ameliyat sonrası bakım sürecine dikkat etmesi, bu tür riskleri minimize edebilir.
Sonuç
Diyafram hernisi ameliyatı, ciddi sağlık sorunlarına yol açabilecek bir durumu düzeltmeyi amaçlar ve genellikle başarılı sonuçlar verir. Ameliyat sonrası uygun bakım ve düzenli takip, hastanın hızlı ve sağlıklı bir şekilde iyileşmesini sağlar. Bu süreçte hastanın doktor tavsiyelerine uyması ve belirtilen diyet ve egzersiz programlarına dikkat etmesi büyük önem taşır. |
İbrahim kırmacı
17 Mayıs 2024 CumaSayın hocam ben 2016 1 ayın 15 inde diyafram yırtığı nedeniyle amaliyat oldum olmaz olaydım ogünden bu güne ağrılarım artarak devam ediyor nolursunuz elinizi öpeyim bana bir yol gösterin ben bu ağrılardan nasıl kurtaracağım
Cevap yazAdmin
17 Mayıs 2024 CumaSayın hastam, yaşadığınız ağrıların devam etmesi son derece üzücü. Lütfen en kısa zamanda bir genel cerrahi uzmanı veya gastroenteroloğa başvurun. Ameliyat sonrası komplikasyonlar veya başka bir durum olabilir ve ayrıntılı bir muayene ile tespit edilmesi gerekir. Geçmiş olsun.
Sema gülay
05 Nisan 2024 CumaHocam iyi günler 25 haftalık hamileyim ve ayrıntılı ultrasonda bebeğin diyaframı yırtık dediler yaşamaz dediler akciğerinin üstü kapalı ve kalp çok fazla solda dediler ne yapmam gerekiyo cevabınızı bekliyorum yardımcı olursanız sevinirim.
Cevap yazAdmin
05 Nisan 2024 CumaMerhaba, öncelikle bu zor durum için çok üzgünüm. Diyafram yırtığı (diyafram hernisi) ciddi bir durumdur ve uzman bir perinatolog veya neonatolog ile görüşmenizi öneririm. Bu durumda, bebeğinizin durumu ve tedavi seçenekleri hakkında daha ayrıntılı bilgi alabilmek için bir üst uzmanlık merkezine başvurmanız faydalı olacaktır. Ayrıca, moralinizi yüksek tutmaya çalışın ve destek alabilmek adına psikolojik yardım düşünebilirsiniz. Çok geçmiş olsun.
Soru Sor / Yorum Yap